魏建民

在DSM-5中，抽动障碍属于神经发育障碍。抽动障碍的主要特征是“突发性、快速性、重复性、非节律性、刻板性运动或发声”。 儿童在压力状态下这些症状会严重，而在睡眠或处于专注活动的状态下这种症状则会下降。在大多数儿童中，抽动障碍出现一种间歇性的特点，某个时间段症状发生的频率增加，但过后又会经历几个相对缓和的阶段，焦虑压力及疲劳都会进一步恶化抽动障碍。家庭成员因抽动障碍行为而对儿童进行惩罚会导致儿童产生压力，进而增加抽动行为的频率和严重性（严重的抽动障碍可能与家庭动力模式有关）。抽动障碍常会影响来访者的自我形象和功能。儿童来访者在与同伴互动中，如果同伴太过于关注或指责他的抽动行为则会导致它的社会性退缩。抽动障碍与ADHD（百分之五十的抽动孩子同时患有注意力缺陷障碍）、学习障碍（25-30%的抽动障碍儿童患有学习障碍）、强迫症（25-40%抽动障碍儿童患有强迫症）。其他与抽动症相关的行为问题，还包括控制冲动能力弱，愤怒、焦虑、抑郁、睡眠问题、情绪失控，以及自残行为。抽动障碍初发4-6岁，症状最严重是在8-12岁，儿童患病概率（2001美4.2% ）我国发病率1%，且呈逐年上升趋势。在工作室中工作的十余例个案中，沙盘游戏对抽动障碍儿童心理调节作用显著。

沙盘游戏能够广泛地适应抽动障碍儿童诸多心理疾病的调理；沙盘游戏是一种心理教育技术，在培养抽动障碍儿童自信与人格、发展想象力和创造力、感觉统合能力等方面发挥积极的作用；沙盘游戏能洞察抽动障碍儿童的心理轨迹，借助视觉、触觉展现抽动障碍儿童无意识的世界，通过沙盘游戏使这些儿童逐步从游戏上的适应过度到学习生活上的适应！沙盘游戏像是化学反应堆，抽动障碍儿童内心的情绪、情感等是化学物质，沙盘室这个自由保护的空间就好像是化学容器，咨询师是适应抽动障碍儿童发展节奏的引导就像化学反应中加热的“火”，通过沙盘游戏过程引起抽动障碍儿童人格发生“化学反应”。所以抽动障碍儿童就会发生变化。

这都源于沙盘游戏对于抽动障碍儿童的作用：

·沙盘可以带给抽动障碍儿童安全切自由的环境，做自己的沙盘之王，发展抽动障碍儿童主动性，处理成长情结、淤塞情绪。

·沙盘游戏治疗有助于抽动障碍儿童认识到自我、他人、自我与他人关系。

·沙盘游戏有助于抽动障碍儿童认知水平的发展，矫正不良行为、习惯。

·沙盘游戏有助于抽动障碍儿童社会性的发展，适应学校、社区生活。